异地就医直接结算如何办理,报销费用怎么算?
“医保政策小问答”系列动画又来啦,异地就医直接结算的办理流程复杂吗?该如何操作?报销什么项目、报销多少钱由什么决定?这些常用医保政策包您一看就懂,一学就会!
异地就医直接结算如何办理?
报销费用怎么算?
(点击看视频,建议在WiFi环境下观看)
上集我们了解了
哪类人群符合条件
可以办理医保异地就医直接结算
这不,刚出院的小杨妈妈
来到医保中心
好像又在为什么事情发愁呢?
这异地就医结算的办理流程
会不会很复杂呀?
放心,办理程序很简单
看完这集你就明白了!
政策分析
办理异地就医直接结算主要分两步:
1、办理备案
即告知参保部门自己要去哪里、因为什么原因需要异地就医;
以小杨妈妈为例,她因为要随子女居住,长期到北京生活,这就是她要办理异地就医的原因。
如果小杨妈妈是在老家辽宁办理备案,就要携带社保卡到辽宁参保地的医保中心办理。同时按参保地规定,提交一些相关材料,比如北京的居住证、个人承诺书等,直接备案到北京市。
如果小杨妈妈在北京办理备案,她可以通过老家医保部门开通的网上备案或电话备案渠道,了解相关要求,并按照要求通过APP、传真、邮件或电子邮件等方式提供所需材料,就可以完成备案手续了。
这时小杨妈妈只要携带社保卡,就可以在北京开通的跨省定点医疗机构实现住院费用的直接结算。
这还挺方便的
不过,在办理备案的时候
需要提前指定哪几家医院吗?
小贴士
★不需要指定具体医院,备案只需要指定就医的地市。
★对于要去北京、天津、上海、重庆、海南和西藏异地就医的参保人,直接备案到相应省份即可。
2、持卡结算
办理好备案后,持医保电子凭证或社保卡,就能够在就医地开通了跨省异地就医定点医疗机构实现住院费用的直接结算。
来看看前两集的案例,在上海出差途中,突发疾病急诊住院的老张,如果他在急诊住院之前通过APP、电子邮件等方式,已经办理了异地就医备案,那么他的异地住院费用可以直接结算。
关于用到的药品和项目
什么能报销?什么不能报销?
到底由参保地还是就医地决定?
小贴士
★已办理办案,异地就医能够报销什么,由就医地医保目录决定;报销多少钱等由参保地政策决定。
★如果老张没有办理备案,而是拿着单据手动回到老家参保地报销,那么报销什么项目、报销多少钱,就统统按照参保地的规定来计算。
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哪些人可以办理异地就医直接结算?
编辑:蔡妙珍
来源:国家医保局、中国医疗保险